Øjenlægetilsyn, neonatalt

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
 

 

Målgrupper og anvendelsesområde

Definitioner

Fremgangsmåde

 

Tilbage til top

Målgrupper og anvendelsesområde

Screening for ROP (Retinopathy of prematurity) gælder:

Alle børn med GA < 32 uger (ved ukendt GA: FV < 1500 gram) uanset behandling (± ilt)

 1. gang: 1 måned efter fødslen - dog tidligst i uge 31.

Hyppighed: Efter påbegyndt screening hver 2. uge.

                 Dog præmature født GA < 26 uger undersøges hver uge indtil GA uge 35.

Ved fund af tegn på ROP undersøges hyppigere.

 

Anvendelsesområde

Angiver retningslinjer for øjendråber til dilatation af pupiller i forbindelse med øjenundersøgelse og behandling af præmature børn og nyfødte. Pupildilatation er nødvendig forud for undersøgelse af nethinden, synsnerven og øjets bageste afsnit.

Tilbage til top


Definitioner

ROP: Retinopathy of prematurity, præmaturitetsretinopati.

Pupildilatation er nødvendig forud for undersøgelse af nethinden, synsnerven og øjets bageste afsnit.

Tilbage til top


Fremgangsmåde

 

Bestilling af øjenundersøgelse for ROP :

Første øjenundersøgelse bookes i SP af sekretærer på GN. Efterfølgende tilsyn bookes af øjenlægen via Best ord bestilling i SP.

I tilfælde af tvivl om undersøgelsen er booket, kan sekretæren slå op i SP - alternativt - hvis der er tale om første undersøgelse - er barnet opført på listen: "Børn der skal have øjenlægetilsyn", som ligger hos teamsekretæren.

 

Øjenlægen kommer oftest mandag.

Indikationer                           Som forberedelse til udredning af øjensygdom

 

Hvad skal der gives               Oxybupocain 0,4%

                                              Cyclomydril 0,2%

 

Administrationsform             Ocgtt / øjendråber

 

Hvornår skal det gives          60 min før undersøgelse

 

Administrationshyppighed   Oxybupocain 0,4% gives indledningsvis – gentages umiddelbart

                                             forud for øjenundersøgelsen efter instruks af øjenlægen                                   

                                             Cyclomydril 0,2% gives to gange                                       

 

Kontraindikationer                Snæver kammervinkel. Overfølsomhed for indholdsstoffer i       

                                              præparater.

 

Bivirkninger                           Accomodationsparese, sløret syn, blændingsfænomener,   

                                              nedsat tarmmotilitet, allergi

 

Interaktion for Cyclomydril  Okulær tryksænkende farmaka: Carbachol, pilokarpin, okulær

                                              kolinesterase hæmmer.

 

Virkning og virkningsvarighed

1. Oxybuprocain 0,4% - bedøver cornea og øger effekten af de andre

dråber, virkningsvarighed 10-20 min

2. Cyclomydril 0,2% - udvider pupillen, virkningsvarighed 6 timer

 

Procedure for øjendrypning

60 min inden tilsyn dryppes med 1 dråbe Oxybupocain 0,4% og 1 dråbe Cyclomydril 0,2% i begge øjne.

Efter 15 minutter gentages 1 dråbe Cyclomydril 0,2% i begge øjne.

  • (I tilfælde af forsinkelse skal drypning ikke gentages).

Det er vigtigt, at barnet skærmes mod lys under øjendrypning og i de følgende 4 - 6 timer da Oxybuprokains virkning først ophører herefter.

  • Før drypningen

Der gives sukkervand 2 minutter før første drypning. Derudover kan sukkervand gives i løbet af proceduren, hvis der er behov for dette. Det er vigtigt, at barnet ikke har været udsat for andre stressende procedurer inden øjendrypning og øjenundersøgelse.

  •  Remedier

Følgende 2 slags øjendråber gives i nedenstående rækkefølge:

1.Oxybuprokain 0.4%.

2.Cyclomydril 0.2%.

(Øjendråberne er holdbare 2 uger efter åbning, og udskiftes af apotekets top-up service)

Der skal gå 1 minut mellem drypning med de forskellige præparater.

Der bruges 2 stk. 1 ml sprøjter og vattotter.

I hver sprøjte optrækkes 0,4 ml af hver af øjendråberne.

Labels med præparatnavn påklistres sprøjterne

Behold papiret fra sprøjtepakningen til at opbevare øjendråberne i mellem hver drypning.

 Ved drypningen

Vask og af-sprit hænder og tag handsker på.

Barnet lejres på ryggen evt. støttet med en god rede omkring sig. Du skal kunne komme til at holde barnets øje åbent med den ene hånd og dryppe med den anden.

Hav gerne en forælder eller en kollega med til at støtte om og trøste barnet under drypning og undersøgelse.

Dryp nu en dråbe af hvert præparat i hvert af barnets øjne. (1 min mellem hvert præparat).

Forsigtighedsregel: Efter drypning med Cyclomydril hold med en finger over tåresækken i 2 minutter for at mindske den systemiske virkning.

Tør efter med en ren vat-tot efter hver dråbe

Gem sprøjterne med øjendråberne til du skal dryppe anden gang 10 minutter senere inden øjenlægen kommer. Herefter smides de ud.

Efter drypning og undersøgelse:

Efter drypning holdes om og trøstes barnet, så det falder helt til ro igen og sover inden man forlader barnet.

Bivirkninger:

Der kan ses absorption fra øjet med tachycardi, blodtryksforhøjelse, temperaturforhøjelse og uro hos barnet.

 

Hvis cyclomydil er i restordre:

Hvis cyclomydril er i restordre bruges det tidligere regime, d.v.s.:

  1. Oxybuprocain 0,4%, en gang 60 minutter før undersøgelse, gentages umiddelbart før undersøgelsen, hvis øjenlægen ønsker.
  2. Phenylephrine 2,5%, 60 minutter før undersøgelsen, gentages efter 10 minutter.
  3. Tropicamid 0,5%, 60 minutter før undersøgelsen, gentages efter 10 minutter

Alle tre slags findes som enkeltdosisbeholdere. Der anvendes en beholder til hver patient.”


Ansvar og organisering

- Teamsekretæren booker barnets første tilsyn i SP.

Øjenlægen booker selv de efterfølgende.

 

 

 

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Bilag