Visitation
Børn under 12 måneder der kræver intensiv overvågning og behandling indlægges på neonatalafsnittet 427, herunder børn med
Respirationsinsufficiens er defineret som truende respirationsinsufficiens, hvor næste tiltag kan være respiratorterapi ved fx vedvarende apnø tendens eller svær hypercapni.
Børn, der er 28 dage efter termin, skal ved behov for respiratorbehandling konfereres med afd. GN, RH mhp overflytning. Ukompliceret, korterevarende respiratorbehandling kan forblive indlagt på 427, mens kompliceret respiratorbehandling fx behov for høje inspirationstryk eller svære sekretproblemer overflyttes.
Børn med muligt behov for respiratoribehandling pga. truet luftvej eller respirationsdepression, som følge af antiepileptisk behandling (kontinuerlig midazolam infusion), skal indlægges på 427.
Alle med verificeret eller stærk mistanke om meningitis skal indlægges på 427 de første 24 timer til overvågning.
Procedurer
Mellemvagt (søger ###TELEFON###) og neonatal bagvagt (søger ###TELEFON###) tager i samråd med pædiatrisk bagvagt på 415 (søger ###TELEFON###) stilling til indikation for overflytningen og/eller akut assistance i børnemodtagelsen.
Barnet skal konfereres med ansvarshavende neonatalsygeplejerske på 427 (lokal ###TELEFON###). Denne tager, sammen med neonatal bagvagt, stilling til evt. pladsproblemer.
Ved kontakt angående overflytninger:
Når sygeplejerskerne på 427 er klar til modtagelsen, og barnet er stabiliseret, overflyttes barnet.
Observationsskema/PEWS-scoring fra afsnit 415 eller skadestue medbringes.
Stabilisering i børnemodtagelsen
Akut dårlige børn stabiliseres i børnemodtagelsen før transport.
Neonatal bagvagt tilkaldes (søger ###TELEFON###). Denne medtager en neonatalsygeplejerske samt akuttaske med intubationsudstyr. Medicinbakker med intubationsmedicin og akut neonatal medicin findes i køleskabet i BMT.
Neonatal bagvagt overtager som udgangspunkt teamlederrollen i disse situationer. Dog kan pædiatrisk bagvagt efter aftale forblive teamleder for eksempel, hvis neonatal bagvagt skal udføre intubationsprocedurer, PVK anlæggelse ect.
Neonatal sygeplejerske(r) har som udgangspunkt ansvar for at assistere neonatal bagvagt i teamlederfunktion, til procedurer som intubation samt blanding og administration af neonatal akutmedicin. Børnemodtagelsens sygeplejesker forsætter i deres teamfunktioner.
Akut behandling foregår i udgangspunkt på GIRAFFE, det er børnemodtagelsens ansvar at rekvirere den. Dette gøres ved at lave en portørrekvisition og ringe til portørcentralen (tlf ###TELEFON###) og informere om, at dette er en akut situation.
Akut neonatal medicin og udstyr i børnemodtagelsen
Neonatal bagvagt har som udgangspunkt ansvar for ordination af neonatal akutmedicin. Så vidt muligt blander og administrerer neonatal sygeplejesker medicinen.
Akut neonatal medicin findes i ens medicinbakker i køleskab i medicinrummet på 427 og i Børnemodtagelsen. Se appendiks 1.
Flip charts med blandings- og administrationsvejledning til hver findes på 427 medicinrummet og i Børnemodtagelsen i medicinrummet.
Se i øvrigt vejledning Akut medicin til neonatale børn.
Intubation
Ved intubationsbehov tilkaldes neonatal bagvagt (søger ###TELEFON###), som oftest medtager en neonatalsygeplejerske.
Intubationsudstyr medbringes af neonatal bagvagt og/eller anæstesi. Der findes neonatal intubationsmedicin i en bakke i køleskabet i medicinrummet i BMT. Intubationsudstyr findes desuden også på hjertestopsvognen i 415. For intubationsmedicin VIP se appendiks 2.
I følgende situationer tilkaldes vagthavende anæstesiolog (søger ###TELEFON###):
Tilkald kun hjertestopsteam, hvis der er mangel på hænder/kompetencer til ventilation/hjertemassage
Anæstesien medbringer selv deres medicin til intubation. I deres akuttasker har de desuden tuber af størrelsen 3-4-5-6 med cuff.
Flip charts med blandings- og administrationsvejledning til hver findes på 427 medicinrummet og i BMT i medicinrummet.
Se i øvrigt vejledning Intubationsmedicin til neonatale børn.
Transport til 427
Barnet transporteres så vidt muligt på GIRAFFE med ventilationsudstyr.
Under transporten skal barnet monitoreres med skop og saturationsmåler.
Forud for transport skal barnet have et velfungerende IV/IO adgang.
Såfremt barnet behøver ventilation under transporten, stillingtagen til intubation inden transport.
Barnet ledsages af mellemvagt/bagvagt, sygeplejerske fra Børnemodtagelsen og ved behov sygeplejerske fra neonatalafsnittet og anæstesilæge (søger ###TELEFON###).
Overvågning
Relevant overvågningsudstyr tilkobles på GIRAFFE og på 427 (saturation, telemetri, temperatur, BT)
Transkutane værdier kan måles på alle børn indlagt på neonatalafdelingen.
Overensstemmelse med kapillære/arterielle blodgasværdier tjekkes ved indlæggelsen. Der vil være størst overensstemmelse hos de præmature børn. Specielt ved hypotension med dårlig blodgennemstrømning kan der være stor uoverensstemmelse.
aEEG (NErvus monitor) kan anvendes til alle, evt. efter klipning af håret de steder, elektroderne skal sidde.
Debriefing
Ved problemer med overflytning (praktiske problemer, kommunikation, udstyr osv.) kontaktes den lægelige områdeleder ###EMAIL### derefter mhp. debriefing og mulige forbedringer.
Appendiks 1: Akut neonatal medicin
###TABEL_1###
Appendiks 2: Intubationsmedicin
###TABEL_2###
Akut medicin til neonatale børn
Intubationsmedicin til neonatale børn