Forberedelse til undersøgelsen
Inden udførelsen af renografi er det nødvendigt, at der foreligger følgende oplysninger:
- Et kort resumé med indikation for undersøgelsen og ordinerende læge. (Dette er eksplicit specificeret i "Bekendtgørelse vedr. anvendelse af åbne radioaktive kilder på sygehuse mv."). Der skal anføres barnets vægt, og hvis barnet har kendt kreatinin skal denne anføres.
- Aktuel medicinstatus. Da der ved undersøgelsen ofte indgives furosemid®. Og ved renografi i forbindelse med hypertension gives evt captopril.
- I journalen skal der altid angives om barnet:
- 1) ikke skal have medicin til renografi.
- 2) om det skal have hjælp til at falde i søvn med melatonin.
- 3) om det skal sederes med kloralhydrat.
- Ved behov for medicin ordineres i FMK.
- Børn i alderen 3 mdr. til 3 år skal som hovedregel medicineres for at ligge stille til renografi. Melatonin er i de fleste tilfælde tilstrækkelig.
- Forældrene vejledes om, at barnet skal ligge stille under undersøgelsen, så det skal være træt og mæt. Børn, som skal have kloralhydrat, skal dog være fastende.
- Hvis barnet ikke har venflon, og er ældre end 6 måneder, tilbydes som hovedregel lokalbedøvelse af huden før venflonanlæggelse.
- Den sidste time før undersøgelsen, skal barnet have rigeligt med væske, gerne cirka 3 gange så meget som det basale væskebehov for 1 time.
- Børn, som skal have kloralhydrat, skal have væsken IV, da de skal være fastende.
Børns basale væskebehov:
###TABEL_1###
3.1 Hjælp til at falde i søvn
Melatonin: Virkningsvarighed er knapt 30 minutter, og man skal regne med, at barnet vågner af larm og stillingsskift.
###TABEL_2###
3.2 Sedering
Som hovedregel foretrækkes det ikke at sedere barnet. Nogle børn har dog brug for sedering, og der ordineres da kloralhydrat 50-100 mg/kg, dog max 2 gram. Børnene skal være fastende, når de får kloralhydrat, hvorfor de hydreres IV med KNaGlucose (jvf ovenstående skema) før undersøgelsen.
Mindre børn lægges til at sove på undersøgelseslejet/kassen, som anvendes når de får foretaget renografi. Alternativt kan de lægges på et løftestykke i en barnevogn, så de let kan løftes over på undersøgelseslejet/ i kassen. Mindre børn må ikke selv gå ned til 239, da de så ofte er længere tid om at falde til ro til undersøgelsen.
4. Observation i forbindelse med renografi
5. Tolkning af undersøgelsen
- En nyre har nedsat funktion, når den varetager mindre end 40% af den samlede funktion. Som hovedregel visiteres barnet til børnekirurgisk afd. RH. En undtagelse er ved multicystisk dysplasi, som ikke kan bedres operativt. Ved tvivl konfereres med speciallæge i det nefro-urologiske ambulatorium.
- Ved dilateret ureter tilbydes der som hovedregel profylaktisk behandling: Hvis barnet er yngre end 1 mdr. gives mixtur imacillin 15 mg/kg eller mixtur zinnat 25 mg/kg om aftenen. Først efter 1 mdr. kan der gives mixtur trimopan 2 mg/kg eller mixtur nitrofurantoin 1 mg/kg om aftenen. Før der ordineres mixtur nitrofurantoin til et barn, som stammer fra middelhavsområdet, mellemøsten eller Asien, skal der foreligge normalt svar på glucose-6-phosfat-dehydrogenase. Desuden visiteres barnet til børnekirurgisk afd. RH. Ved tvivl konfereres med speciallæge i det nefro-urologiske ambulatorium.
- Ved aktivitetsdefekt i en nyre, et såkaldt ar, skal barnets blodtryk evalueres årligt resten af livet. Man kan evt gentage renografien efter tidligst 1 år. Hvis aktivitetsdefekten er væk bortfalder blodtrykkontrol grundet defekten.
6. Svar på undersøgelsen
- For indlagte børn gives forældre svar under barnets indlæggelse, eller der ringes svar på telefontid
- Hvis læge bemærker, at en patient har abnormt svar må det vurderes om der inden en planlagt konsultation skal tages aktion på undersøgelsesresultatet.
- Ved tvivl konfereres med speciallæge i det nefro-urologiske ambulatorium.
Tilbage til top