Conjunctivitis neonatalis

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top

Betændelse i øjets bindehinde med pus.

 

Tilbage til top

Mikrobiologi:

Haemophilus influenzae, Pneumokokker, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis og Streptococcus species. Sjældne men vigtige er Neisseria gonorrhoeae og Chlamydia trachomatis.

 

Klinik:

Akut opstået, ofte initialt ensidigt, senere i begge øjne. Konjunctival hyperæmi, klistren af palpebrae, pussekretion og evt. hævede øjenomgivelser.

Symptomer på gonokok infektion i øjne viser sig oftest indenfor 0-5 dage. Alvorlig, da den kan medføre svære synsbeskadigelser pga. corneaperforation. Chlamydia ses fra 5.-14. døgn.

 

Undersøgelser:

• Podning fra conjunctivae:

Dyrkningsmatrialet opsamles med steril vatpind (ikke kulpodepind, for at undgå kul i barnets øje) og der tilstræbes puslignende sekret på vatpinden, som derefter anbringes i Stuarts transportmedium. Ved sparsom sekretion tages skrab fra indersiden af nedre øjenlåg med steril stålpodepind.

 

• Ved mistanke om gonokokker skal der anføres på rekvisitionsseddelen, om prøven ønskes undersøgt for dette (særligt vækstmedium). Alle podninger skal straks sendes til klinisk mikrobiologisk afdeling. Prøven opbevares ved stuetemperatur.

Svar: Negative besvares skriftligt efter 2 døgn og positive efter 3 døgn. Ved fund af Neisseria gonorrhoeae meddeles dette straks telefonisk.

 

• Ved mistanke om Chlamydia trachomatis foretages podning (PCR analyse) for dette. Der anvendes særlig Chlamydiapodepind og transportmedium, som ligger i en hvid pakke i en rød kasse i skabet på stue 96 i Børnemodtagelsen. (Der findes et større lager i skabet med div podepinde i skyllerummet i  Børnemodtagelsen).
• Podepinden gnides et par gange henover den indvendige side af nederste øjenlåg (for at fange epithelceller, pusceller er ikke gode nok). Derefter kommes podepind ned i transportmedium og overskydende pind knækkes af.

 

Prøven sendes straks til klinisk mikrobiologisk afdeling. Prøven opbevares ved stuetemperatur.

Svar: Påvist Chlamydia trahomatis DNA er eller er ikke tilstede.

 

Behandling:

• Rensning med saltvand:

Hvis der er let til moderat mængde pus i øjnene, og øjnene let kan åbnes og der er manglende eller bare let hyperæmi (evt. manglende udvikling af tårekanaler), forsøges konservativ behandling med rensning med saltvand hvert øje for sig hver gang barnet pusles.

• Behandling med antibiotika generelt:

Hvis symptomer tiltager trods rensning med saltvand, eller hvis infektionen er med meget pus, meget rødme og /eller hævede øjenomgivelser gøres:

 

Før mikrobiologisk diagnose:

1. valg: Fusidin øjendråber 1% 1 drb. gange 2 dagligt.

2. valg: Kloramfenikol salve 0,5% eller viskøse dråber 0,5% gange 4-6 dagligt.

 

Efter mikrobiologisk diagnose behandles ud fra resistensbestemmelse:

Der behandles til symptomfrihed, sædvanligvis få dage og max. 1 uge.

• N. gonorrhoeae hos nyfødte kræver øjeblikkelig behandling : Ceftriaxon (Rocephalin) 35mg/kg im. som engangsdosis (max 125mg). Ingen lokalbehandling er påkrævet.
• C. trachomatis: Clarithromycin mikstur 15mg/kg po. fordelt på 2 doser dgl. i 14 dage. Ingen lokalbehandling er påkrævet.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top