Målgrupper og anvendelsesområde
Generelt
Standardanæstesier
Opvågning
Præmedicinering
Specielle forhold
Ansvar og organisering
Bilag
Anæstesiafdelingen, Hvidovre Hospital
SOP nr. 34
Målgrupper og anvendelsesområde
Anæstesisygeplejersker og -læger i receptionen og endoskopien.
Indledning:
Formålet med denne SOP er, at alle, som skal have foretaget endoskopiske undersøgelser/behandlinger, afhængig af indgreb og ASA status, visiteres korrekt (sygeplejeleje/lægeleje), præmedicineres korrekt og at anæstesierne standardiseres.
Generelt:
Der udføres endoskopiske indgreb i Endoskopien i anæstesi på alle ugens hverdage (fra sept. 2018).
-
Mandag og onsdag udføres anæstesierne af en sygeplejerske (ukomplicerede ASA 1 og 2 ptt. til gastroskopi eller koloskopi) i propofolsedation på spontan respiration.
-
Tirsdag er der to lægebemandede lejer, hvoraf det ene er et børne-leje, foregår hyppigst i sedation og det andet er til større endoskopiske indgreb på voksne, ESWL, Necrosectomi, ERCP osv., der kræver GA med intubation.
-
Torsdag, lægebemandet leje fra kl. 12.00, hovedsageligt mindre indgreb, gas og kolo på voksne ASA ≥ 3.
-
Fredag, lægebemandet børneleje.
Standardanæstesier:
Sygeplejeleje: Kun gastroskopi og koloskopi. Propofolsedation, på spontan vejrtrækning i ve. sideleje
Lægelejer: gas og kolo: Hyppigst propofol sedation på spontan vejrtrækning evt. rapifen pn
PEG-sonde, Necrosectomi, ESWL, ERCP, EUL: Propofol-ultiva og intubation
Opvågning
Alle bedøvede/sederede patienter skal efter ukomplicerede forløb observeres efter undersøgelsen / indgrebet på endoskopiens opvågning.
Monitorering voksne : EKG, NIBP og SAT
Monitiorering børn : SAT m. puls
ASA 4 – patienter samt patienter, hos hvilke der har forekommet anæstesiologiske eller andre komplikationer, ledsages til anæstesiologisk afdelings opvågningsafsnit 434, hvis anæstesilægen finder dette indiceret.
OBS! Endoskopiens opvågning tager kun ukomplicerede ptt. og administrerer ikke smertestillende eller anden medicin.
Børn < 1 år observeres på afsnit 527, neonatalafdelingen.
Præmedicinering:
Alle børn og voksne ASA ≥ 3 ses af anæstesilæge til præmedicinering og skal bedøves på et lægebemandet leje.
”Skærmpræ”:
-
Voksne ASA 1 og 2, hvor der er svaret nej på alle spørgsmål i skemaet :
Risikofaktorer ved endoskopi i propofolsedation og generel anæstesi (LOP 34a) kan af gastroenterologen sættes til ”skærmpræ” i SP. Markeret med talebobble 4 på statusboard før præ.
- Husk fredag og tirsdag at tjekke i SP om alle ptt. til propofolsedation næste hverdag på sygeplejeleje, er blevet præet. (grønt flueben)(LOP 34b).
Specielle forhold :
Samtykke til propofol-sedation :
I forbindelse med information og samtykke til indgrebet, får pt. tilsendt information om propofolsedation. Kontakter de ikke endoskopiens visitator på det anførte tlf. betragtes det, som de har givet samtykke til anæstesi (LOP 34c).
Dyspepsi :
Der henvises mange ptt. til gastroskopi pga. dyspepsi/reflux. Med mindre der er mistanke om ileus/subileus eller ventrikelretention skal disse pt. sættes til ”sedation” på ”spontan respiration”.
I de tilfælde er risikoen for aspiration i sedation i sideleje og på spontan respiration ikke større end risikoen for aspiration i forbindelse med akut indledning med intubation .
Pt. der ikke har en operationsdato :
Der kan komme ptt. fra endoskopien til prætilsyn inden de har fået en dato for indgreb
Hvis de endnu ikke er sat på program, findes – og udfyldes præskema ved patientopslag. Under ”Notat” i præskema angives om pt skal på lægeleje eller kan tages på sygeplejeleje.
Omvisitering :
Hvis du mener at en pt skal omvisiteres fra sygeplejeleje til lægeleje , skal endoskopiens anæstesisygeplejerske, ###NAVN### tlf.: ###TELEFON###, kontaktes.
Ansvar og organisering
Det påhviler anæsteserende læge/sygeplejerske at overholde SOP’en. Afvigelser fra instruksen skal begrundes i journalen.
Bilag
LOP nr. 34a. Risikofaktorer ved endoskopi i propofolsedation og generel anæstesi.pdf
LOP nr. 34b. SP og præmedicinering endoskopi.pdf
LOP nr. 34c. Patientinformation informeret samtykke.pdf