Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Anæstesiafdelingen, Hvidovre Hospital
SOP nr. 59
Målgrupper og anvendelsesområde
Læger og sygeplejersker på anæstesiologisk afdeling, Hvidovre Hospital.
Beskriver retningslinier for anvendelse af opioid smertepumper til børn.
Herunder sikring af, at det perioperative forløb foregår efter standardiserede retningslinier og "best standards" samt med deltagelse af personale med relevante børneanæstesiologiske kompetencer.
Definitioner
Børn: omfatter personer til og med det 17. leveår.
PCA-pumpe: Patient Controlled Analgesia. Til børn > 5-6 år. Administreres af barnet selv - aldrig af forældrene pga. risiko for overdosering.
NCA-pumpe: Nurse Controlled Analgesia. Anvendes ikke!
Fremgangsmåde
Nedenfor beskrivelse af forhold der er gældende for brug af smertepumper til børn på Hvidovre Hospital - herunder ordination, blanding og efterfølgende observation. Til børn anvender vi kun smertepumpe med Sufenta der doseres som bolus med lock-out time og max. pr. time uden baggrundsinfusion.
Der anvendes CADD Legacy epidural pumpe med medicinkassette. For vejledning til brug af pumpen se ”SOP nr. 254: CADD Legacy epidural pumpe” der findes i vores dokumentsamling under "Akut Smertefunktion".
PRÆOPERATIVT
Anæstesilæge informerer ved prætilsynet barn og forældre om smertepumpen, herunder at det kun er barnet der skal aktivere pumpen - ikke forældrene! I præskemaet anføres smertepumpe under postoperativ smerteplan.
PEROPERATIVT
Smertepumpen klargøres men bruges først på opvågningen. 20 ml Sufenta (5 ug/ml) blandes med 80 ml isoton NaCl i medicinkassetten til samlet volumen på 100 ml. Herved fås Sufenta 1 ug/ml. Ét tryk på knappen giver en bolus 0,03 ug/kg Sufenta. Der kan højst doseres en dosis hver 6 minut og maximum 5 doser pr. time. Medicinkasetten tilsluttes CADD-legacy epiduralpumpe. Vanlig smertedækning af barnet før vækning.
Anæstesilægen ordinerer smertepumpen i SP med dose, lock-out tid (der findes et færdiglavet regime hertil, se LOP nedenfor) samt fast Paracetamol og Nsaid (hvis ej kontraindikation) og pn Zofran. Husk også laksantia!
POSTOPERATIVT
Barn/forældre instrueres i brugen af pumpen. Eventulle smerter, straks efter ankomst til opvågningen, kuperes med iv Sufenta. Herefter anvendes udelukkende PCA-pumpen til smertepalliation. Kan smerterne ikke kuperes vha. PCA-pumpen, kan bolusinfusion øges med op til 50 %. Dette skal ordineres af anæstesilæge. Når barnet i en time har været sufficient smertedækket udelukkende vha. PCA-pumpen, kan barnet udskrives til stamafdelingen.
Barnet tilses dagligt på børneafdelingen af smertesygeplejerske fra opvågningen indtil smertepumpen seponeres. Opioidforbruget aflæses og noteres i SP. De aflæste værdier nulstilles. PCA-pumpen må ikke være årsag til forlænget indlæggelse.
Ved behov for sparring omkring smertepumpen kontaktes smertesygeplejerske i dagtid hverdage (2 5176), anæstesi bagvagt øvrige tidsrum (2 5532).
Ansvar og organisering
Det er den ansvarshavende anæstesilæge, anæstesisygeplejersken og opvågningssygeplejersken som sørger for at SOP'en overholdes. Fraviges SOP'en bør årsagen beskrives.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
