Primær stabilisering og behandling - børn, intensiv

At sikre ensartet behandling af børn med svigt af vitale organer på intensiv afdeling efter bedste gældende standarder og evidens.

Tilbage til top

Sundhedspersonale på Intensiv afdeling 542 AHH, der modtager kritisk syge børn til indlæggelse, observation og behandling.

Tilbage til top

Neonatal: < 28 dage.

Spædbarn: 1 måned – 1 år.

Børn: 1 år til og med det 17 leveår. 

Tilbage til top

Som hos voksne anvendes en struktureret systematisk tilgang til vurdering og håndtering af det kritisk syge barn (ABCDE). I den helt initiale fase kan ABCDE-vurderingen med fordel forudgås af en hurtig ”door-step" ABC screening af barnet mhp. vurdering af hastegrad og umiddelbare påkrævede tiltag. Til dette formål kan anvendes ​​​Pediatric Assessment Triangle (se nedenfor). 

A                   Appearance                       barnets adfærd: tonus, interaktion, kontakt, sprog/gråd

B                   Breathing                          barnets vejtrækning: lyde, lejring, indtrækninger

C                   Circulation                         barnets hud: bleghed, cyanose, marmorering

​​​​​​

Husk at problemer ét sted kan påvirke et andet sted. Hypoxi (B) kan medføre Takykardi (C). Hypovolæmi (C) kan medføre Takypnø (B). Hypotension (C) kan medføre nedsat Bevidsthed (D). Hypoglykæmi (D) > kan medføre Luftvejsobstruktion (A).     

Vurderes der pba. denne og efterfølgende ABCDE-vurdering at der er intensivt behov meldes patienten til ansvarshavende intensiv sygeplejerske (2-5318), der klargør stue og udstyr til modtagelse af barnet, jf. SOP nr. 333: Modtagelse - børn, intensiv.

Estimeret vægt, barn 1 – 10 år:     (alder x2) + 10               ex. 3 år = 3 x2 + 10 = 16 kg.

For hjælp til estimering akutmedicin, vitalparametre og udstyr anvendes Akut Barn App. For ordination af medicin anvendes SP best-ord/præferencelister/intensiv/børn.

Afdelingen afvender Akut-Barn-App'en som klinisk beslutningstøtte ved håndtering af kritisk syge børn på intensiv. Akut-Barn-App'en har 2 funktionaliteter

- Kg-baserede kort, fra 3 – 50 kg: vitalparametre, anæstesi, akut medicin, hjertestop, blødning etc. Findes både på iPad'en og som laminerede A4 kort 

- Akutte tilstande, ABCDE opdelt: håndtering af de hyppigste akutte alvorlige tilstande hos børn. Findes kun på iPad'en

Samme setup med iPad og laminerede kort findes både på børnebordet på intensiv og børnebordet i akutmodtagelsen rum 1. Koden til iPad'en er "2650". 

 

Nedenfor følger en summarisk ABCDE baseret gennemgang af forhold med speciel relevans for håndtering af det kritisk syge barn.

 

 

 

 

 

Tilbage til top

Det er den ansvarlige anæstesilæge og –sygeplejerske der i fællesskab er ansvarlige for at SOP'en overholdes. Fraviges SOP'en bør årsagen beskrives.

Tilbage til top

European Pediatric Advanced Life Support (EPALS). European Resuscitation Council (ERC). 5th edition. 2015.

Samuels M. Advanced pediatric life support. A practical approach to emergencies. 6th edition. 2016

Deickmann RA. Pediatric Assessment Triangle. A Novel Approach for the Rapid Evaluation of Children. Ped Em Jr. 2010

Tilbage til top

 

Tilbage til top