Overskrift

uddybning

Forslag til journalnotat

Resume af sygehistorie

Vanligt funktionsniveau

Beskrivelse af livskvalitet

Er patienten diagnostisk afklaret ?

Er behandlingsmulighederne udtømte ?

Irreversibel sygdom

Reversibel sygdom

Patientens ønsker

Journalførte udtalelser fra patienten

Pårørendes referat af patientens ønsker

Livstestamente

Notat fra stamafdelingen

Henvisning til notat

Stamafdelingen repræsenteret af …. er informeret og samtykker

Konference

 Disse beslutninger bør når det er muligt tages ved middagskonference

I vagten bør bagvagt, plejepersonale og læge fra stamafdelingen være inddraget

Patienten er diskuteret på ITA-konference med deltagelse af …..

Konklusion

Behandlingen er udsigtsløs

Ved forværring / status quo trods aktuel behandling, kan der ikke tilbydes yderligere

Intensiv terapi er ikke indiceret

- Patienten er i terminalfasen af sin irreversible sygdom. Yderligere livsforlængende behandling skønnes udsigtsløs og indstilles derfor.

- Patienten er nu så svækket af langvarigt sygdomsforløb, at det skønnes usandsynligt, at han kan vende tilbage til et for ham acceptabelt liv.

- Patientens ønsker sammenholdt med den dårlige prognose, gør det urimeligt at fortsætte behandlingen.

- Patienten er stærkt svækket efter langvarigt sygdomsforløb. Et nyt tilbagefald vil medføre yderligere svækkelse og dermed yderligere forringelse af prognosen. Ved nyt tilbagefald vil vi derfor afstå fra behandling / antibiotika / inotropi / respiratorbehandling

- Trods maximal behandling opnås ingen bedring / sker forværring, og behandlingen indstilles derfor.

Orientering af patient/

Pårørende

Husk at se om patienten har udfyldt samtykkeerklæring, med angivelse af hvem der skal informeres.

Ordinationer

Hvad skal seponeres

Hvad er fortsat indiceret

Er der nye ( palliative ) ordinationer

Beskrivelse af det videre forløb