Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Formål
At sikre:
- at overdragelse af ansvaret til anden behandlingsansvarlig enhed er koordineret og sker på en entydig og sikker måde
- at der er en klar ansvarsfordeling ved overdragelse
- at der videregives alle relevante oplysninger.
Målgrupper og anvendelsesområde
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden.
Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.
Anvendes ved overdragelse af behandlingsansvar for patient, fx ved indbringelse til hospital eller mellem præhospitale enheder.
Definitioner
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Lægeassistent: Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.
Afgivende enhed: Den præhospitale enhed der hidtil har haft behandlingsansvaret for patienten.
Modtagende enhed: Den enhed der overtager behandlingsansvaret for patienten.
Sikker mundtlig kommunikation: ISBAR (Identifikation, Situation, Baggrund, Analyse, Råd).
Fremgangsmåde
Mandskabet anvender principperne for ”sikker mundtlig kommunikation” ved overdragelsen.
Følgende information videregives:
- Patientoplysninger (navn og CPR nummer)
- Årsag til indbringelse / alarmkald (kort)
- Aktuelle tilstand, herunder ABCD med vital parametre samt symptomer og fund
- Aktionsdiagnose, behandlingstiltag og effekt heraf
- Anamnese iøvrigt, herunder evt. tidligere sygdomme, medicin, allergi
- Kontaktoplysninger på pårørende, medbragte ejendele m.m.
- Information givet til patient og evt. pårørende.
Ved usikker patientidentitet gøres særligt opmærksom på dette.
Oplysningerne tilpasses patientens nuværende tilstand og årsag til indbringelse. Der videregives kun information af relevans for patientens situation.
Den af mandskabet fra afgivende enhed(er), der har den højeste kompetence, har det overordnede ansvar for overdragelsen.
Overdragelsen afsluttes med, at afgivende og modtagende personale er enige om, at ansvaret for patienten er overdraget ud fra principperne for ”sikker mundtlig kommunikation”.
Initialer og titel på den person, som ansvaret overdrages til, samt tidspunkt for overdragelsen, dokumenteres på ambulance-/akutlægebilsjournal.
Hvis der er oprettet papirjournal, overdrages kopi af ambulance-/akutlægebilsjournal til modtageenhed.
Ansvaret for patienten, herunder evt. pågående behandling, påhviler afgivende enhed, indtil ansvaret er entydigt overdraget til behandlingsansvarlige personale på modtagende enhed.
Tilbagemelding
Ved behov for tilbagemelding på overdragelse (fejl, manglende oplysninger, uhensigtsmæssigheder mv.) mellem afgivende og modtagende enhed anvendes UTH systemet.
Ansvar og organisering
Implementering
Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udarbejdelse, implementering og vedligeholdelse af denne vejledning.
Sektionslederne i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til vejledningen blandt personalet, der varetager tjeneste ved ambulancer, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer i afdelingen. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden, har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Ingen
Bilag
Bilag, Håndbog i sikker mundtlig kommunikation.pdf
Bilag, Sikker Mundtlig Kommunikation, baggrund, begreber og litteratur.pdf