Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.
Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Lægeassistent: Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.
IO: Intraosseøs
IV: Intravenøs
Indikation
Som udgangspunkt er perifert vene kateter første valg. Hvis det efter 2 min. ikke er lykkedes at anlægge et IV kateter i en velegnet vene, eller det ikke er muligt at finde velegnet vene til anlæggelse af PVK anlægges IO.
Kanylen må anlægges i proximale humerus, proximale tibia eller distal tibia, til indgift af adrenalin og cordarone jf. guidelines fra Dansk Råd for Genoplivning og ERC
Kanylen må anlægges i proximale humerus eller proximale tibia
Kontraindikationer
Valg af IO-kanyle
Anlæggelse
Proximal Humerus
Inden anlæggelse, fyldes mellemslangen og en trevejshane med isotonisk NaCl, som derved tømmes for luft. Mellemslangens blå ventil hindrer at der kommer luft i slangen, når sprøjten fjernes.
Proximal Tibia
Inden anlæggelsen fyldes mellemslangen med isotonisk NaCl - og tømmes for luft.Mellemslangens blå ventil hindre at der kommer luft i slangen, når sprøjte fjernes, f.eks. for optræk af medicin
Gennemskylning
Efter anlæggelse af IO-kanyle gennemskylles (flushes) alle patienter med isotonisk NaCl.
Dokumentation
Anlæggelse af intraosseøs adgang dokumenteres i PPJ med tidspunkt for anlæggelse.
Hvis intraosseøs adgang seponeres dokumenteres dette tillige med tidspunkt og årsagen til dette.
Delegation
Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab delegerer kompetencerne beskrevet i denne instruks til paramedicinere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Implementering
Cheflæge i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udarbejdelse, implementering og vedligeholdelse af denne instruks.
Sektionslederne i afdeling for Ambulance i Region Hovedstadens Akutberedskab er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved ambulancer, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer i afdelingen. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden, har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende instruks og overholde den i det daglige virke.
Den præhospitale patient
Traumatologi
Den akutte patient
ATLS
ITLS
PHTLS