At sikre en entydig adgang til relevant lægefaglig rådgivning for ambulancemandskab og dokumentation af dette.
Alt præhospitalt sundhedsfagligt personale med funktion på ambulancer, akutlægebiler og specialkøretøjer i Region Hovedstaden. Anvendes ved præhospital indsats og patientbehandling i henhold til egen kompetenceprofil og specifikke medicin- og behandlingsinstrukser.
Ambulanceassistenter skal være bekendt med indholdet i denne VIP.
Anvendes ved behov for lægefaglig beslutningsstøtte og rådgivning af præhospitalt personale i forhold til konkrete opgaver.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale: Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Lægeassistent: Ambulancebehandler eller paramediciner med særlig kompetence som assistent for præhospital akutlæge.
Ambulancepersonale: Ambulancepersonale på alle kompetenceniveauer, der udfører præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
AMK-læge: Vagthavende speciallæge på 1-1-2 Vagtcentralen.
Præhospital akutlæge: Anæstesiologisk speciallæge med funktion på regionens akutlægebiler.
Præhospitalt personale: Personale med funktion på ambulancer og akutlægebiler og 1-1-2 Vagtcentralen i Region Hovedstaden.
Alt præhospitalt personale har eget og selvstændigt ansvar inden for egen kompetenceramme i henhold til uddannelsesniveau, funktionsområde, sundhedsloven samt gældende regionale vejledninger og instrukser.
Den faglige- og ledelsesmæssige reference for ikke-lægeligt præhospitalt personale under aktiv tjeneste er tilstedeværende præhospitalt akutlæge, eller vagthavende speciallæge på 1-1-2 Vagtcentralen (AMK-lægen) når præhospitalt akutlæge ikke er til stede.
Akutlægen refererer ledelsesmæssigt til AMK-lægen i beredskabssituationer og ved visitationsspørgsmål. AMK-lægen refererer fagligt og ledelsesmæssigt til Cheflægen for 1-1-2 Vagtcentralen. Akutlægen refererer fagligt og ledelsesmæssigt til Cheflægen i Ambulancetjenesten i Akutberedskabet.
Cheflægen for Ambulancetjenesten i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker med funktion på Akutlægebiler, og til ambulancepersonale med funktion på Akutbil Bornholm, når denne er lægebemandet, i Region Hovedstaden.
Cheflægen for Ambulancetjenesten i Akutberedskabet delegerer kompetencer til ambulancepersonale med funktion på ambulancer og akutbil Bornholm (når denne ikke er lægebemandet) i Region Hovedstaden jf. VIP Kompetencer for ambulancepersonale, Oversigt over.
Ikke-lægeligt præhospitalt personale skal under aktiv tjeneste altid rette forespørgsler til akutlægen på skadestedet eller AMK-lægen og aldrig til patientens egen læge eller en vagthavende læge på et hospital, og ambulancepersonale må aldrig følge anvisninger fra en "tilfældig" læge på et skadested ved faglige tvivlsspørgsmål.
Ambulancepersonalet, og anæstesisygeplejersker med funktion på Akutbil Bornholm, skal altid konferere med AMK-lægen i følgende situationer:
Undtagelser fra ovenstående er specielle situationer, hvor det konkret er angivet i specifikke instrukser, fx kontakt til vagthavende kardiolog ved STEMI med henblik på PCI, se VIP Akut koronart syndrom, Præhospital håndtering, eller kontakt til vagthavende trombolysevagt med henblik på visitation, se VIP Apopleksi, præhospital håndtering og visitation, samt terminale patienter, hvor behandlingsansvarlige læge har journalført, at der ikke skal påbegyndes genoplivning, se VIP Terminal sygdom, Præhospital håndtering af.
Ambulancepersonale med funktion i Region Hovedstaden, og anæstesisygeplejersker med funktion på Akutbil Bornholm, skal kontakte AMK-lægen, såfremt der er behov for afklaring af sundhedsfaglige spørgsmål, ved tvivl eller hvis det vurderes, at de ikke ser sig i stand til at udføre opgaven forsvarligt. Ikke-lægeligt præhospitalt personale har pligt til at sige fra i disse tilfælde, jf. gældende lovgivning (se afsnit 3.3 VEJ nr. 115 af 11/12/2009.
Ambulancepersonale, og anæstesisygeplejersker med funktion på Akutbil Bornholm, kontakter AMK-lægen direkte på telefon-nr: ###TELEFON### eller 1-1-2 Vagtcentralen via SINE med anmodning om telefonkonference med AMK-lægen. Samtalen med AMK-lægen ”voicelogges” og dokumenteres som vanligt i journalen.
Præhospitale akutlæger på akutlægebilerne og den landsdækkende akutlægehelikopterordning kan ligeledes kontakte AMK-lægen med henblik på faglig sparring, journalopslag i Sundhedsplatformen i forbindelse med aktuelle patientforløb, intensivkapacitet, isolationsretningslinjer, visitation eller en second opinion, herunder også hastegrad.
Ved konference med AMK-lægen anvendes principperne for sikker mundtlig kommunikation - ISBAR. Forud for kontakten forbereder ambulancepersonalet, og anæstesisygeplejersker med funktion på Akutbil Bornholm, samtalen ved at foretage en klinisk vurdering af patienten inklusiv - om muligt – måling af vitalparametre og indhentning af relevante oplysninger vedrørende medicin, allergi og øvrige sygdomme jf. Vurdering, revurdering og observation af præhospital patient.
Følgende punkter gennemgås ved konferencen i passende rækkefølge. Detaljeringsgrad er situationsbestemt:
Identifikation:
Situation:
Baggrund:
Analyse:
Råd:
Der anvendes closed loop kommunikation ved udveksling af kritisk information, fx om:
Udover journalnotat dokumenteres konference mellem ambulance og vagthavende AMK læge kategoriseres af AMK-lægen via drop-down menu i højre hjørne i LogisCad i kategorierne
Alle henvendelser fra ambulancepersonalet, og anæstesisygeplejerskerne med funktion på Akutbil Bornholm, skal tildeles en kategori. AMK-lægen dokumenterer beslutningen af konferencen i den centrale præhospitale patientjournal (CPPJ).
Ambulancepersonalet, og anæstesisygeplejersker med funktion på Akutbil Bornholm, dokumenterer konferencen, herunder hvad der er aftalt, i den præhospitale patientjournal.
Ambulanceansvarlig overlæge i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere og paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Cheflægen for Ambulancetjenesten i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til ambulancebehandlere og paramedicinere, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Cheflægen for Ambulancetjenesten i Akutberedskabet delegerer kompetencerne beskrevet i denne vejledning til lægeassistenter og anæstesisygeplejersker, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden.
Cheflægen for Ambulancetjenesten i Akutberedskabet er ansvarlig for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen i ambulanceberedskabet. Ambulanceleverandørerne er ansvarlige for den lokale implementering hos ambulancepersonalet.
Afsnitsledere i 1-1-2 Vagtcentralen og Ambulancetjenesten er ansvarlige for udbredelse af og sikring af kendskab til instruksen blandt personalet, der varetager tjeneste ved 1-1-2 Vagtcentralen, akutlægebiler og øvrige specialkøretøjer.
Præhospitalt sundhedsfagligt personale, der varetager præhospital tjeneste for Region Hovedstaden har et selvstændigt ansvar for at sætte sig ind i nærværende vejledning og overholde den i det daglige virke.
Lovgivning:
Præhospitale vejledninger:
Ingen