Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Formål

Formålet er at sikre korrekt og hensigtsmæssig visitation og disponering af den landsdækkende akutlægehelikopterordning.

Tilbage til top

Målgrupper og anvendelsesområde

Målgruppen er medarbejdere på 112 AMK-Vagtcentralen og på akutlægehelikopteren.

Tilbage til top

Definitioner

ISL-SU: Indsatsleder Sundhed.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Kriterier for visitation og disponering af akutlægehelikopter

Akutlægehelikopteren visiteres og disponeres på baggrund af:

1-1-2-opkald
Anmodning fra præhospitalt sundhedsfagligt personale, som har set patienten
Henvendelser fra hospitaler
1. Rekvirering af interhospitale patienttransporter
2. Rekvirering af transport af tidskritiske donor-organer
3. Rekvirering af speciallægekompetence
Opgaver på ikke landfaste øer.

Ad. 1) Henvendelser via 1-1-2

Disponering af akutlægehelikopter kan ske umiddelbart ved et direkte udkald til helikopteren, når den sundhedsfaglige vurdering af nedenstående kriterier i Dansk Indeks tilsiger dette:

Trafikuheld:
- Bevidstløs A. 32.01
- Alvorlig personskade A. 32.02
- Højenergi A. 32.03
- Fastklemte A. 32.04
- Stort blodtab og bløder fortsat meget A. 32.11.
Ulykke:
- Bevidstløs A. 33.01
- Alvorlig personskade A. 33.02
- Højenergi A. 33.03
- Fastklemt person A. 33.04
- Stort blodtab og bløder fortsat meget A. 33.11.
Drukning A. 12.01 - 12.06
Dykkerulykke A. 13.01 - 13.07
Svære brystsmerter og almensymptomer hos tidligere hjerterask samtidig med sundhedsfaglig bestyrket mistanke om akut hjertesygdom A. 10.3 - 10.7
Bevidnet hjertestop og påbegyndt HLR
Barn med alvorlig livstruende tilstand og helikopter er nærmeste lægeressource
Afrevet legemsdel og der er tale om potentiel patient til landsdelsfunktion i Odense A. 33.05.

Efter konference med AMK-lægen (max to minutter):

Stor Apoplexi med kendt umiddelbar debut af symptomer, halvsidig lammelse, afasi samt hoved og øjendrejning til modsatte side (patient der sandsynligvis skal til trombektomi). Apoplexi med kendt umiddelbar debut af symptomer; halvsidig lammelse og talebesvær. A 26.3
Brystsmerter hos midaldrende med kendt hjertesygdom. A. 10.04-10.08
Hovedpine, høj feber, nakkestiv/petechier og helikopter er nærmeste lægeressource A. 19.05
Forbrænding/ætsning > 15-20 % og 2. til 3. grad forbrænding specielt hoved hals + inhalationsskade. A. 9.05 – 9.07 og A. 22.07 – 22.09.

Ad. 2) Anmodning fra sundhedsfagligt personale, som har set patienten

Disponering af akutlægehelikopter efter anmodning fra præhospitalt sundhedsfagligt personale, som har set patienten, kan ske ud fra følgende kriterier:

Stor Apoplexi trombektomi / trombolyse A. 26.03
Påvist STEMI i EKG A. 10.09
Tidskritisk tilstand, der kræver behandling på hospital med landsdelsfunktion

Derudover kan akutlægehelikopteren disponeres, når det vurderes, at der er behov for flere akutlæger på et skadested, eller der er tale om større beredskabsmæssige hændelser, hvor helikopterlægen kan fungere som indsatsleder sundhed.

Tidskriterier

Helikopteren kan disponeres i henhold til ovenstående kriterier, når en 112 AMK-Vagtcentral vurderer, at et af følgende tidskriterier er opfyldt:

Responstiden for første supplerende præhospitale enhed er over 15 minutter og nærmeste akutlægehelikopter kan være fremme mindst 10 minutter før første præhospitale enhed er fremme.
Hvor patientens behandlingsbehov er tidskritisk og det forventes, at transporttiden med ambulance, til højt specialiseret behandling, er over 30 minutter, og at denne transporttid kan forkortes ved brug af akutlægehelikopter.

Det skal bemærkes, at de enkelte regioners serviceniveau respekteres således forstået, at tid til læge vil være tid til akutlægebil, hvor regionens serviceniveau bygger på akutlægebiler, og hvor serviceniveauet bygger på paramedicinerbemandede biler, vil udgangspunktet være tid til paramedicinerbemandet akutbil.

Dispatcherne på 112 AMK-Vagtcentralerne vurderer – med baggrund i deres erfaring - på hver enkelt opgave den anslåede flyvetid for nærmeste helikopter inkl. omladninger, rendezvous mv. ift. tilsvarende transport med ambulance under hensyntagen til de aktuelle trafikale forhold mv. Omladningstid antages at være 10 min.

Til understøttelse af en ensartet vurdering af transporttider for akutlægehelikopterne på tværs af alle 112 AMK-Vagtcentraler, benyttes kort over flyvetider med udgangspunkt i de 3 HEMS-baser og de modtagende hospitaler.

Ad. 3a) Rekvirering af interhospitale patienttransporter

Hospitaler kan undtagelsesvist rekvirere interhospitale transporter i tilfælde, hvor en overflytning er tidskritisk (hastegrad A) og transporttiden vil kunne reduceres væsentligt ved brug af akutlægehelikopter. Der vil normalt være tale om transport på tværs af regioner.

I alle tilfælde skal der foreligge en konkret lægelig vurdering, og det er således ikke alene tilstrækkeligt, at der er tale om hastegrad A-opgave. Det er 112 AMK-Vagtcentralen, der har beslutningsmyndigheden (AMK-læge eller stedfortræder) og som i dialog med det relevante hospital tager beslutning om eventuel anvendelse af akutlægehelikopter.

Hvis der træffes beslutning om anvendelse af akutlægehelikopter, kontakter 112 AMK-Vagtcentralen helikopterlægen, der tager kontakt til den patientansvarlige læge på hospitalet med henblik på nærmere aftale om forløbet.

Ad. 3b) Rekvirering af transport af tidskritiske donor-organer

Transplantationscentre kan undtagelsesvist rekvirere transport af tidskritiske donor-organer fra udtagested til transplantationscenter, når andre transportformer ikke vil kunne nå det indenfor gældende tidsrammer.

Det er 112 AMK-Vagtcentralen, der på baggrund af en konkret lægelig vurdering og i dialog med det relevante transplantationscenter, tager beslutning om eventuel anvendelse af akutlægehelikopter.

Ad. 3c) Rekvirering af speciallægekompetence

Hospitaler kan i ganske særlige tilfælde rekvirere speciallægekompetence, når der er tale om akutte tidskritiske tilstande og det vurderes, at det ikke er muligt at overflytte patienten uden assistance fra særlig højt specialiseret speciallægekompetence, som ikke er til stede på eget hospital (eksempelvis tidlig specialiseret lægelig indsats ved for tidligt fødte børn med ustabile vitale funktioner, rumperet aortaaneurisme) og andre transportformer er udtømte.

Det er 112 AMK-Vagtcentralen, der på baggrund af en konkret lægelig vurdering og i dialog med det relevante hospital, tager beslutning og eventuel anvendelse af akutlægehelikopter.

Ad. 4) Opgaver på ikke landfaste øer

Hvis en 112 AMK-Vagtcentral på baggrund af en konkret lægefaglig vurdering vurderer, at der er behov for at få transporteret en person fra en ø hurtigt i land, skal akutlægehelikopteren flyve på opgaven uanset hastegradsvurdering.

Akutlægehelikopteren kan således foruden disponeringskriterierne nævnt ovenfor, også disponeres til B, C og D opgaver på øerne når, der er risiko for, at der kan ske en forværring af patientens tilstand, så der er fare for liv og/eller førlighed, hvis patienten skal afvente færgetransport.

Følgende B, C og D-opgaver i Dansk Indeks kan være relevante:

B. 05.01, 05.03, 05.04
C. 05.01, 05.03, 05.04, 05.06
C. 06.01
B. 07.01, 07.02, 07.03, 07.04
B. 08.01 – 08.04
C. 08.01 – 08.04
B. 09.02, 09.04, 09.05
B. 10.01 – 10.02
C. 10.01, 10.02, 10.04
B. 11.02, 11.03
C. 11.01 – 11.03
B. 12.01 – 12.02
B. 13.01 – 13.06
B. 14.01 – 14.04
C. 14.01 – 14.02
B. 15.01 – 15.07
B. 16.01 – 16.05
C. 16.01 – 16.03
D. 17.01
B. 18.01 – 18.02
C. 19.02
B. 20.01
B. 21.01 – 21.02
B. 22.02 – 22.06
B. 23.02 – 23.06
B. 24.01 – 24.06
C. 24.01 – 24.03
B. 26.01 – 26.04
C. 26.01
B. 27.01 – 27.05
B. 28.01 – 28.02
B. 29.01 – 29.05
C. 29.01 – 29.03
B. 30.01 – 30.03
B. 31.02 – 31.09
B. 32.02 – 32.04
B. 33.02 – 33.04
C. 33.01 – 33.03
B. 34.01 – 34.04
C. 34.01 – 34.02
B. 35.02 – 35.03
B. 36.01 – 36.03
C. 36.01 – 36.02
B. 37.01 – 37.04
C. 37.01.

Disponeringen til en mindre hastende opgave på en ø skal ske ud fra en konkret lægelig vurdering og ses i forhold til alternativ transporttid med færge eller lignende.

Den praktiske disponering af akutlægehelikopteren foretages fra Region Hovedstadens 112 AMK-Vagtcentral.

Hvis patient fra skadestedet er visiteret til TraumeCentret på Rigshospitalet, bør akutlægehelikopteren ikke afmeldes.

Dispacthere på 112 AMK-Vagtcentralen orienterer disponerede enheder om, at akutlægehelikopteren er afsendt og om forventet ankomst. I tilfælde, hvor flere opgaver anmeldes samtidig, visiteres og disponeres akutlægehelikopteren i enighed mellem AMK-læger. Ovennævnte kriterier indgår i vurderingen.

Omdisponering og afmelding af akutlægehelikopter

Såfremt en helikopter er på en opgave af mindre tidskritisk karakter, er det muligt at omdisponere helikopteren til mere tidskritiske opgaver. Prioritering mellem flere sammenfaldende opgaver på tværs af regionerne, foregår ved kontakt mellem de involverede 112 AMK-Vagtcentralers vagthavende læge /sundhedsfaglige. Konference skal foregå hurtigst muligt – inden for få minutter.

Akutlægehelikopteren kan afmeldes af sundhedsfaglig medarbejder på 112 AMK-Vagtcentralen eller præhospitalt personale på stedet efter samme kriterier som afmelding af akutlægebil.

Piloten på akutlægehelikopteren har endegyldig beslutningsmyndighed i forhold til flyoperative forhold og kan afvise opgaver, såfremt sikkerhedsmæssige forhold ikke er opfyldt – eksempelvis som følge af dårlige vejrforhold. Øvrige forhold berettiger ikke til at afvise en patient som 112 AMK-Vagtcentralen har visiteret til helikopteren efter nærværende retningslinjer.

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Enhedsledelserne på 112 AMK-Vagtcentralen og Præhospital Akutmedicin er ansvarlige for indhold og implementering af vejledningen. Medarbejderne på 112 AMK-Vagtcentralen er ansvarlige for at følge instruksen.

Tilbage til top