Respiration

Gradueres i fire grader fra normal til ophørt

Cirkulation

Gradueres i fire grader fra normal til ophørt

Scop

Den initialt monitorerede hjerterytme angives evt. flere krydser. Rytmen på et senere tidspunkt må angives under ”notater”

Pupiller

De to søjler til venstre angiver, det initiale fund, når det er fundet relevant at undersøge pupil størrelse og lysreaktion. De to søjler til højre angiver pupilstatus ved ankomst til hosp. Monitoreres pupilstatus første gang ved ankomst til hosp angives det i de højre søjler

Neurologi

Funktionelle symptomer må, hvis muligt, adskilles herfra

Kramper

Angiver pågående cerebralt udløste kramper af alle typer

Kramper f. ankomst

Angiver cerebralt udløste kramper af alle typer, der er ophørt før ALB’s ankomst

Pareser

Angiver nedsat kraft unilateralt eller bilateralt

Sensib. udfald

Angiver sensibilitetsudfald sv. til medullær eller perifer nervelæsion

Smerter

Smertescore fra 0 – 10 angives for alle patienter i ”før behandling”. Såfremt der behandles for smerter registreres også ”efter behandling”

Blødning

 

Mindre ekstern blødning

Blødning < ca. 15 % af blodvolumen. Ikke hæmodynamisk betydende

 

Betydelig ekstern blødning

Blødning > 15 % af blodvolumen. Hæmodynamisk betydende

Obs indre blødning

Skadesmekanisme og klinik giver mistanke om indre blødning

 

GCS

Ved lateralisering angives bedste respons (bedste side).

Man kan anvende tid eller sted. ”S” for skadested, ”T” for transport start og ”H” for ankomst til hospital

Informeret samtykke

Der markeres i ”ja” eller ”ikke muligt” ved alle kontakter med levende patienter.

Markeres der i ”ikke muligt” skal årsagen fremgå af øvrige journalnotater.